Enfermedad en la madre o el bebé
A través del tiempo, muchas pero muchas mujeres han sido mal aconsejadas en el sentido de interrumpir la lactancia materna. La decisión de continuar amamantando cuando la madre debe tomar una medicina, por ejemplo, abarca más que el considerar si el bebé obtendrá algo del medicamento en la leche materna. También incluye el considerar el riesgo de no amamantar, para la madre, el bebé y la familia, tambien así como para la sociedad. Hay muchísimos riesgos por no amamantar, por lo tanto la pregunta escencial apunta a lo siguiente: ¿La pequeña cantidad de medicamento que se pasa através de la leche materna hace que ésta sea más peligrosa que la alimentacion con fórmula? La respuesta es casi siempre es: Casi nunca. Amamantar con una muy pequeña cantidad de medicamento en la leche es casi siempre más seguro. En otras palabras, ser cuidadosa significa continuar amamantando. No discontinuarlo.
Recuerde que interrumpir el amamantamiento por una semana puede resultar en el destete permanente, ya que puede suceder que el bebé no vuelva a tomar del seno nuevamente. Por otro lado, considerarse que algunos bebés se rehusan a tomar del biberón por completo, por lo tanto aconsejar interrumpir el amamantamiento no sólo es erróneo, sino que a menudo es impráctico. Es muy fácil aconsejar a la madre bombear o extraer su leche cuando no esté amamantando a su bebé, pero esto no es siempre fácil en la práctica, y la madre puede pagar el precio de sentirse dolorida y muy llena.
Enfermedad en la madre
Muy pocas enfermedades maternas requieren que la madre suspenda la lactancia. Esto es particularmente cierto en lo relacionado a las infecciones que la madre pudiera tener, la causa más común de tipo de enfermedad en la madres cuando se les dice que deben suspender la lactancia. La mayoría de las infecciones son causadas por un virus, y la mayoría de las infecciones virales son más infecciosas antes de que la madre se entere de que la tiene. Cuando la madre presenta fiebre (o gripe, catarro, diarrea, vómito, rasquiña, etc.), ya ha transmitido probablemente la infección al bebé. Sin embargo, la lactancia materna protege al bebé contra la infección y por lo tanto la madre debería continuar alimentando a su bebé con leche materna para proteger al bebé. Si el bebé se enferma, lo cual es posible, usualmente estará menos enfermo que si se le suspende la leche materna. Con mucha frecuencia las madres están encantadas de ver que su bebé no se enferma. El bebé estaba protegido por la continuación de las tomas con leche materna. Infecciones bacteriales (tales como estreptococos) son también para no preocuparse por las mismas razones.
La única excepción a lo anterior es si la madre tiene la infección HIV. Mientras tengamos más información al respecto, se considera mejor no alimentar al bebé con leche materna si la madre presenta HIV positivo, por lo menos donde los riesgos de la alimentación con biberón son aceptables. Sin embargo, hay circunstancias, aún en países desarrollados, donde el riesgo de no amamantar es muy alto y la madre que tiene HIV positivo debería alimentar a su bebé con leche materna. Sin embargo, la última palabra no está dicha. Ciertamente, reciente información dice que amamantar exclusivamente protege al bebé de contraer HIV más que si el bebé se alimentara con fórmula y que el riesgo es más alto asociado con la combinación de alimentaciones (amamantar + alimentación artificial). Esta investigación necesita confirmarse. (Nota del Grupo de Apoyo de Bariloche: lactancia exclusiva significa sólo leche materna al pecho, sin biberones, chupetes, agua, té, jugo y por sobre todo, sin lactancia mixta con suplemento de leche de vaca aún la de fórmula para infantes, ya que produce microlesiones en los intestinos que combinadas con la leche materna pueden aumentar el riesgo de contagio)
Aticuerpos en la leche
Algunas madres tienen lo que llamamos «enfermedades autoimnunes», tales como púrpura, enfermedad autoimnune de tiroides y muchas otras. Estas enfermedades se caracterizan por anticuerpos que son producidos por la madre contra sus propios tejidos. A algunas madres se les ha dicho que dado que los anticuerpos llegan a la leche, la madre no debería alimentar a su bebé porque le causará la enfermedad al bebé. Esto no tiene ningún sentido.
La gran mayoría de los anticuerpos en la leche son del tipo llamados secretorio IgA. Las enfermedades autoimnunes no son causadas por los anticuerpos secretorio IgA. Incluso aunque lo fueran, los anticuerpos secretorio IgA no son absorbidos por el bebé. Esto no es un problema. Continúe amamantando.
Problemas del seno
· La mastitis (infección del seno) no es un motivo para discontinuar la lactancia. De hecho, el seno se curará más rápidamente si la madre continua amamantando sobre delel seno afectado. (ver documento Conductos Bloqueados y Mastitis).
· Un absceso en el seno no es motivo para discontinuar la lactancia. Aunque una cirugía en un seno lactante es más difícil, la cirugía y el post-operatorio no necesariamente se hacen más fácil si la madre discontinúa la lactancia, ya que la leche sigue bajando durante varias semanas después de suspender la lactancia. Ciertamente, después de la cirugía sus senos se sentirán muy llenos y lo único que logra la suspensión de la lactancia es empeorar las cosas. Asegúrese de que el cirujano no le haga una incisión alrededor de la areola (la linea entre la parte oscura y clara del seno). Tal incisión puede disminuir la producción de leche considerablemente (Nota del Grupo de Apoyo de Bariloche: una insición alrededor de la areola puede dañar los conductos lactíferos)
· Cualquier cirugía no requiere que interrumpa la lactancia. ¿Es la cirugía realmente necesaria ahora, mientras usted está amamantando? ¿Está segura de que otros tratamientos no son factibles? ¿Es necesario remover el nódulo ahora, y no en un año? Si este es el caso, asegúrese de que la incisión no sea hecha alrededor de la aureola. Usted puede continuar amamantando después de la cirugía, inmediatamente, tan pronto como usted se despierte. Si, por alguna razón, usted tiene que discontinuar amamantando del lado afectado, no discontinue el otro. Sorprendentemente algunos cirujanos no saben que usted puede parar de producir leche de un solo lado.
· Mamogramas son más difíciles de leer si la madre está amamantando, pero de todos modos pueden ser igual útiles. Una vez más, ¿cuánto tiempo tiene que esperar la madre para que su seno no produzca leche? La evaluación de un nódulo requiere más que una historia y una examinación examen físico pueden ser hechos por otros medios diferentes de a la mamografía (por ejemplo, ultrasonido, biopsia con aguja). Hable de las alternativas con su médico. Hágale saber que amamantar es importante para usted.
Nuevo Embarazo
No hay ningún motivo para que usted no pueda continuar amamantando si usted queda embarazada. No hay ninguna evidencia de que amamantar mientras esté embarazada le cause daño a usted, o a el bebé en su útero o al otro que está siendo amamantado. Si usted desea discontinuar la lactancia, hágalo despacio. Dado que el embarazo está asociado con un decremento de la leche, el bebé puede interrumpir la lactancia por sí solo.
Enfermedades en el bebé
La alimentación con leche materna raramente se debe suspenderse por enfermedad del bebé. A través de la leche materna, la madre puede aliviar a su niño enfermo, y al mismo tiempo, el bebé puede confortar a su madre.
· Diarrea y vómito. Las infecciones intestinales son raras en bebés alimentados exclusivamente con leche materna. (Aunque las deposiciones flojas son muy comunes y normales en bebés alimentados exclusivamente con leche materna). El mejor tratamiento es continuar amamantando. El bebé se mejorará más rápidamente con leche materna. El bebé estará mejor con la leche materna en la gran mayoría de las circunstancias, y no requerirá líquidos extra como los llamados soluciones orales excepto en casos extraordinarios.
· Enfermedades respiratorias. Hay un mito médico en el sentido de que no se debe dar leche a niños con infecciones respiratorias. Ya sea que esto es cierto o no con la leche de vaca, definitivamente no es cierto con la leche materna.
· Ictericia. Los bebés alimentados exclusivamente con leche materna por lo general presentan ictericia, aún hasta el tercer mes de edad, aunque generalmente el color amarillento de la piel escasamente se nota. En lugar de ser un problema, esto es normal. (Existen casos de ictericia que no son normales, pero estos no requieren, excepto en casos muy raros, suspender la lactancia materna). Si la alimentación con leche materna está funcionando bien, aunque el bebé presente iIctericia, no hay razón de preocupación y no requiere es necesario suspender la lactancia materna. Si la alimentación con leche materna no está funcionando bien, arreglar el problema de la lactancia mejorará la Ictericia, mientras que suspenderla aún por corto tiempo puede destruir completamente la alimentación con leche materna. Suspender la lactancia materna no es la respuesta, ni es la solución, no es una buena idea. (Ver Lactancia materna e ictericia).
¡¡Un bebé enfermo no necesita menos leche materna, necesita más!!
Si su pregunta no ha sido satisfecha en lo antes escrito, no decida discontinuar la lactancia. No pare. Obtenga más información. Mucha madres han sido aconsejadas discontinuar la lactancia por razones que son tan poco inteligentes que no vale la pena discutirlas en este documento.
